医療保険の審査を通すための押さえるべきポイント!

更新日:

医療保険の審査で押さえるべきポイント!

医療保険に加入するには「健康」であることが条件になってきます。

そのため原則的に、入院中や医師から入院または手術を進められている方は医療保険に加入することができません。

また、健康診断や人間ドックで「再検査」「精密検査」「治療が必要」など診断を受けた方も加入できない可能性が高くなります。
なので、医療保険に入るには審査を受ける必要があるのです。

しかし審査といっても、きちんと理解してさえいれば身構えてしまうほどでもないので安心してください。

ここでは、医療保険の加入審査で押さえおきたいポイントについて解説していきます。

医療保険の審査には3つの基準がある

生命保険は多くの人たちが「もしも」のときのためにお金を出し合い、お互いを助け合うための制度です。

病気や怪我のリスクが高い人などが無条件で加入してしまうと、保険料の負担に偏りが生まれてしまいます。
そのため、加入希望者には3つのことを基準とした審査が行われます。

1.現在の健康状態の審査

医療保険の加入で一番重要となるポイントが「健康状態」の審査です。

健康状態の審査とは、健康診断や人間ドックなどの健診結果で、要再検査などの記載がある場合、この健康状態の審査で影響してきます。
また、過去に患った傷病名や治療期間など問われることもあります。

健康状態の審査基準は、各保険会社によって異なります。

2.職業の審査

職業によっては、ケガの危険がつきまとうものがあります。

そういったリスクが高い職業についている方の場合は、加入を断られることがあります。

  • 消防士
  • 高所で仕事をする職業
  • 爆発物を取り扱う職業
  • 石切り採掘の職業
  • スタントマン
  • 格闘家
  • レーサー

このような職業の方は、一般的な医療保険には加入できません。

3.道徳上の審査

道徳上の審査の審査では、きちんと保険料を支払い続けるだけの収入があるか、収入や資産を鑑みて身の丈にあった保険金額のものであるか、などを審査します。

告知書の記載内容を元に医療保険の審査がおこなわれる

医療保険の審査は、ご自身で健康状態などを記入した「告知書」を元に保険会社が行います。
告知書とは、保険会社があなたの健康状態を判断する材料として活用する書類のことです。

一般的には記入日、被保険者氏名、身長体重、年収、他社の保険の加入状況、職業、勤務先名の記入をしなくてはいけません。
また、以下の項目に「はい」か「いいえ」で答える必要があります。

ここ3カ月以内に医師の診断、検査、投薬、治療を受けたことがあるか

どのような病気や怪我でも、医師の診察を受けたならば告知が必要となります。

診察を受けていなくとも、病院や診療所など医療機関で薬を処方された場合も「はい」を選択してください。

過去5年以内に、7日間以上にわたり診断、検査、投薬、治療を受けたことがあるか

初診から何日間病院へ通ったかです。

注意してもらいたいのは、診断が一回でも7日分以上の薬を処方された場合は、「はい」となることです。

過去5年以内に、入院や手術を受けたことはあるか

どんなに大きな病気でも、5年以上前のことなら「いいで」でOKです。

保険会社によっては7日未満の入院なら告知する必要がないところもあります。

過去2年以内に健康診断や人間ドックを受け、異常を指摘されたことはありますか

どこの臓器にどのような検査を行い、どんな異常があったのか告知する必要があります。

異常とは「要経過観察」、「要再検査」、「要精密検査」、「要治療」のことです。

保険会社によっては要経過観察だけは告知の必要がないことがあります。

身体障害はありますか

  • 視力、聴力、咀嚼、言語の障害
  • 手や足、指の欠損や機能障害
  • 背骨や脊椎などの変形や障害

以上のものにあてはまる方は、告知してください。

これらの項目に「はい」と答えた方は、必要に応じて別紙などに詳細を記入することになります。

もしも告知書でウソを書いてしまった場合は、告知義務違反となってしまい、病気やケガをしても給付金をもらうことはできません。

2年間契約し続ければ、ウソの告知だった場合でも、保険会社は契約を解除することはできませんが、場合によっては「詐欺罪」に問われることもあるので、不正は絶対に行わないようにしましょう。

医療保険の審査が通りやすくなるポイント

世の中には健康な人ばかりではありません。
中には以前身体を壊したけれど、そのときの経験からできれば医療保険に入っておきたいと考える人もいるでしょう。

「病弱だったり持病があると医療保険には入れないの」と、がっかりする人もいるかもしれませんが、諦めるのはまだ早いです。

まずは、告知書には有利になりそうな情報はしっかり書くようにしましょう。
面倒だと適当に記入してしまうと、それだけ落とされやすくなります。

どのような手術を行ったのか術式までちゃんと書き、治療してどれだけ良くなったのか、わかりやすく数値や医師から聞いた内容まで記入するようにしてください。
慢性的ではなく、完治が可能な病気であるときは、そのこともアピールしましょう。

完治している場合はただ記入するだけでなく、医師のお墨付きである「診断書」を一緒に提出してください。
治療中でも診断書を提出すると、数値によっては審査を通る場合もあります。

もしも一度審査に落とされてしまった場合でも、告知書を充実させ、診断書など提出する資料を増やすと、再審査で通ることもあります。

まとめ

審査基準は保険会社によってまちまちです。

どのような状態なら、どの会社が審査に通りやすいかは、やはり経験豊富なプロが知っています。

もちろん保険会社に直接聞きに行っても審査に通るコツは教えてくれません。

少しでも医療保険の審査を有利に進めるためにも、保険相談の経験が豊富なFPに相談するのが一番です。
平均経験年数8.3年を誇る無料保険相談サービスを見てみる

ランキング

【訪問型】無料保険相談サービス 人気ランキング

1位:保険のビュッフェ

「保険のビュッフェ」は、訪問型の保険相談サービスを運営している会社です。

保険のビュッフェの最大の強みは、一定の経験数を超えたFPのみしか提携しないという基準を設けているところです。

なので経験値をもとに、保険の分析や今必要な保険について幅広くアドバイスを受けることができます。

また、保険加入後のアフターフォローもしっかりしているので、いざ保険金が必要となった場合でも、請求手続きなど行ってくれるので慌てずに済むのも心強いです。

【今だけ当サイト経由限定特典】
無料保険相談を受けたかた全員に、選べる特選ギフトをプレゼント中!

相談形式 訪問型・来店型
FPの質 高い:平均実務経験8.3年
取扱保険商品数 複数社
保険相談実績数 保険相談実績15万件以上
対応エリア 全国47都道府県
勧誘の有無 勧誘なし:勧誘防止制度あり

2位:保険マンモス

お金の失敗を防ぐには?

「保険マンモス」は、訪問型の保険相談サービスを運営している会社です。

保険マンモスの大きな特徴は、保険相談サービスの老舗的存在というところです。

訪問型の保険相談がまだ一般的でなかった10年前からサービスを展開し、実績を重ねてきました。

保険マンモスで保険相談依頼をすると相談時に役に立つ「得する保険相談はじめてガイド」の小冊子が送られてくるので保険相談当日に備えて準備することができます。

相談形式 訪問型
FPの質 高い:平均実務経験5年
取扱保険商品数 複数社(平均22社)
保険相談実績数 保険相談申込件数が累計20万件超
対応エリア 全国47都道府県
勧誘の有無 勧誘なし:イエローカード制度あり

3位:みんなの生命保険アドバイザー

みんなの生命保険アドバイザー

「みんなの生命保険アドバイザー」は、訪問型の保険相談サービスを運営している会社です。

2015年度の実績では保険相談申込数20万件と10年以上続くサービス提供をしつづけているだけの実績と結果を残している会社です。

対応エリアは他社と比べて少ないですが、顧客満足度94%と利用者からの高い評価を得ているほど、質の高いFPが相談にのってくれます。
他社の相談サービスと比較して、それぞれFPが提案された内容を見比べるとより違いが分かるかと思います。

【当サイト経由限定】
期間限定!家計応援キャンペーンを提供中

相談形式 訪問型
FPの質 高い:満足度94%と高い評価を得ている
取扱保険商品数 複数社
保険相談実績数 保険相談実績16万件以上
対応エリア 茨城県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、大阪府
兵庫県、三重県、滋賀県、京都府、奈良県
勧誘の有無 勧誘なし:ストップコール制度あり

-医療保険

Copyright© 保険見直しガイド , 2017 All Rights Reserved.